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保険外項目(自費)料金一覧

■文書料金(各種診断書、証明書など)
文書名 料金(1通、1枚あたり)
学校安全会証明書 無料
簡易な証明書、健康診断診断書 2,200円
死亡診断書(用紙持込み) 3,300円
死亡診断書(死亡届用) 3,300円
死体検案書 11,000円
紹介状 2,750円
その他一般証明書(簡易) 1,100円
後遺障がい診断書 4,400円
厚生年金診断書、国民年金診断書 4,400円
障がい等級の決定診断書 4,400円
特定疾患診断書 4,400円
明細を要する診断書 2,200円
保険者症状調査書(簡易保険) 4,400円
自賠責診断書・明細書(生命保険) 4,400円
入院・通院証明書 4,400円
※診断書について、書類によっては金額が異なる場合があるため、原本を確認の上記載しております。ご了承ください。
■その他
項目名 料金
在宅医療に係る交通費 25円/km
画像情報の提供に係る費用
(CD-Rでの提供)
1,100円/枚
■入院に関するもの
項目名 料金
床頭台(テレビ、金庫、冷蔵庫) 550円(1日あたり)
付添食 朝食 490円
昼食 690円
夕食 690円
■各種予防接種・検査料金
項目名 料金
インフルエンザ予防接種(1回目) 4,970円
インフルエンザ予防接種(2回目) 3,680円
肺炎球菌ワクチン(ニューモバックス) 8,680円
肺炎球菌ワクチン(バクニュバンス) 12,650円
MRワクチン 9,750円
風疹ワクチン 7,110円
子宮頚癌ワクチン ※1 29,700円
帯状疱疹ワクチン(シングリックス) 23,210円
破傷風・百日咳・ジフテリア混合
ワクチン(トリビック)
5,160円
破傷風ワクチン 3,770円
RSウイルスワクチン(アレックスビー) 27,170円
麻疹抗体検査 ※2 6,450円
風疹抗体検査 ※2 6,450円
※1 平日14時~16時30分で予約受付 月・水・木曜日の午後に接種となります。
※2 結果は5日間掛かります。

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